Cette loi modifie les règles de Medicare concernant les commandes d'imagerie médicale ambulatoire. Elle met à jour la section 1834(q) de la Loi sur la sécurité sociale. À partir du 1er janvier 2026, les mécanismes de soutien à la décision clinique qui aident les professionnels à passer des commandes doivent fournir des données spécifiques au secrétaire de la Santé et des Services sociaux. La loi déplace la date de conformité au 1er janvier 2026 et exige que les mécanismes de soutien à la décision clinique qualifiés maintiennent et rapportent les informations spécifiées par le secrétaire. Elle exige que le professionnel fournissant le service inclue l'identifiant national de fournisseur (NPI) du professionnel qui passe la commande sur la demande de service d'imagerie.
La loi crée un processus pour mesurer le taux de conformité de chaque professionnel qui passe des commandes avec l'exigence de consulter un mécanisme de soutien à la décision clinique qualifié. Le secrétaire utilisera les données des mécanismes de soutien à la décision approuvés pour calculer un taux de conformité pour chaque professionnel qui passe des commandes et désignera ceux dont les taux sont inférieurs à un seuil fixé par le secrétaire comme des professionnels "peu conformes". Certaines commandes sont exclues lors du calcul du taux, y compris les commandes énumérées comme exceptions dans la loi.
La loi ajoute des exceptions spécifiques à l'exigence de consulter le soutien à la décision : imagerie commandée dans le cadre d'essais cliniques ; imagerie commandée par de petites pratiques de 15 professionnels ou moins ou par des pratiques situées dans une zone de pénurie de professionnels de la santé dans une zone rurale ; et services de dépistage spécifiques (mammographie, dépistage du cancer du poumon par CT, colographie CT, et autres imageries préventives ou de dépistage désignées par le secrétaire). Elle précise également que d'autres systèmes de paiement peuvent s'appliquer selon la détermination du secrétaire.
La loi exige que le secrétaire fournisse des orientations ou des règles sur la manière dont les mécanismes de soutien à la décision doivent rapporter des données, et elle exige une étude et un rapport au Congrès d'ici le 1er janvier 2031 et tous les 5 ans par la suite. Cette étude doit discuter des taux de conformité, des impacts sur l'utilisation de l'imagerie, et des moyens possibles d'améliorer la conformité, y compris l'autorisation préalable ou les ajustements de paiement comme exemples. Enfin, lors de la spécification des critères d'utilisation appropriés et des mécanismes qualifiés, le secrétaire doit suivre substantiellement l'approche décrite dans 42 C.F.R. 414.94 à partir du 1er janvier 2023.
Aucune information disponible publiquement sur les estimations de coûts ou les effets budgétaires n'est incluse dans le texte de la loi. La loi établit des exigences de rapport et de données et demande au secrétaire de définir des formats de rapport, mais le texte ne fournit pas de chiffres de coûts.
Aucune information disponible publiquement sur les arguments ou la justification déclarés par les partisans n'est incluse dans le texte de la loi ou les métadonnées.
Aucune information disponible publiquement sur les arguments ou les préoccupations déclarés par les opposants n'est incluse dans le texte de la loi ou les métadonnées.