Cette loi ajoute un nouveau bénéfice de Medicare qui couvre un ensemble défini de services ambulatoires pour les personnes diagnostiquées avec la sclérose latérale amyotrophique (SLA). Elle ajoute une nouvelle définition des "services liés à la SLA" (soutien d'un médecin spécialisé ou d'un infirmier praticien, thérapie occupationnelle, orthophonie, physiothérapie, soutien diététique, soutien respiratoire, soutien d'infirmière autorisée et coordination pour les équipements médicaux durables). La couverture en vertu de la nouvelle règle commencerait le 1er janvier 2027. La loi crée un système de paiement qui accorde un paiement supplémentaire unique par visite à un fournisseur qualifié qui fournit ces services liés à la SLA. Le projet de loi fixe le paiement de base à 800 $ pour 2027 et 2028 (avec une recommandation possible plus élevée du contrôleur général pour 2028) et exige que le montant soit indexé dans les années suivantes en utilisant un "panier de services SLA" ou mis à jour en fonction des rapports du contrôleur général tous les trois ans. Le système de paiement permet des ajustements pour les fournisseurs participant à des essais cliniques et pour de nouveaux services ou technologies médicales significatifs. Les paiements doivent être réclamés avec un code ICD-10-CM pour la SLA et sont effectués sans partage des coûts. Le secrétaire doit définir et certifier les "fournisseurs qualifiés" par le biais de la réglementation. La loi exige également que le directeur de l'Institut national des troubles neurologiques et des AVC fasse rapport dans les 90 jours suivant l'adoption sur les défis liés à l'administration et au personnel des essais cliniques sur la SLA, les actions que le directeur peut entreprendre et toute recommandation législative.
La loi fixe un montant de paiement par visite (800 $ pour 2027 et 2028 avec des règles d'indexation par la suite) et exige des rapports récurrents du contrôleur général pour informer les montants de paiement futurs. Aucune information disponible publiquement sur le coût budgétaire total ou l'impact global des dépenses n'est fournie dans le texte.
Les partisans affirment que des services multidisciplinaires spécialisés et un meilleur remboursement aident à gérer les besoins complexes de la SLA, peuvent prolonger la vie et améliorer la qualité de vie, réduire les temps d'attente dans les cliniques spécialisées, encourager l'investissement des fournisseurs dans la recherche et la technologie, et améliorer l'accès pour les patients ayant une mobilité limitée ou vivant loin des centres spécialisés. Les conclusions du projet de loi indiquent également qu'un meilleur soutien pour le personnel des essais cliniques et le financement accélérera le développement de traitements.
Aucune information disponible publiquement.