Ce projet de loi ajoute une nouvelle section à la Loi sur la sécurité du revenu de retraite des employés (ERISA). Il exige que les régimes de santé collectifs (et les assurances vendues avec ces régimes) qui couvrent les médicaments anticancéreux administrés par un fournisseur offrent un partage des coûts pour les médicaments anticancéreux oraux prescrits et administrés par le patient dans des conditions pas moins favorables que pour les médicaments anticancéreux administrés par voie intraveineuse ou par injection. La règle s'applique uniquement aux médicaments anticancéreux oraux qui sont approuvés par la FDA et prescrits lorsque le médecin traitant juge que le médicament est médicalement nécessaire ou cliniquement approprié. Les régimes ne peuvent pas réagir en augmentant les coûts à la charge du patient, en reclassifiant les prestations pour augmenter les coûts, ou en appliquant des limites plus strictes aux médicaments oraux qu'aux médicaments infusés ou injectés. Les régimes peuvent toujours exiger une autorisation préalable ou d'autres contrôles d'utilisation. Le projet de loi définit le partage des coûts pour inclure les franchises, la coassurance, les copaiements et les limites de coûts à la charge du patient. Les changements s'appliquent pour les années de régime commençant le 1er janvier 2026 ou après. Le contrôleur général doit compléter et rapporter une étude dans les deux ans suivant l'adoption sur l'impact de la loi sur les coûts à la charge du patient et fournir des recommandations pour améliorer l'accès.
Aucune information publique disponible sur les coûts fédéraux estimés, les changements de primes ou les impacts spécifiques sur les coûts n'est incluse dans le texte du projet de loi ou les métadonnées. Le projet de loi interdit aux régimes d'apporter des changements qui augmenteraient les coûts à la charge du patient pour se conformer, et il exige une étude fédérale sur les impacts des coûts et des recommandations.
Les partisans affirment que le projet de loi garantit l'égalité dans le partage des coûts afin que les médicaments anticancéreux oraux prescrits ne soient pas traités moins favorablement que les médicaments administrés par un fournisseur. Le texte du projet de loi est rédigé pour préserver la prise de décision des médecins et permettre des contrôles d'utilisation standard tout en empêchant les changements de prestations qui augmenteraient les coûts à la charge des patients.
Aucune information publique disponible sur des points de vue opposés spécifiques ou des objections officielles n'est incluse dans le texte du projet de loi ou les métadonnées.