Loi sur la couverture de santé pour la FIV

Résumé#

Cette loi modifierait la Loi sur les soins abordables pour faire des traitements et des soins de fertilité un avantage de santé essentiel. Elle définit les traitements et soins de fertilité pour inclure la préservation des ovules, des spermatozoïdes ou des embryons ; l'insémination artificielle ; la technologie de reproduction assistée telle que la fécondation in vitro (FIV) ; le dépistage génétique des embryons ; les médicaments de fertilité ; le don de gamètes ; et d'autres services connexes que le secrétaire à la Santé et aux Services sociaux juge appropriés. La loi exige que les régimes sur les marchés individuels et des petits groupes qui offrent des avantages médicaux et chirurgicaux doivent couvrir ces avantages de fertilité. Elle spécifie au moins 3 récupérations complètes d'ovocytes et des transferts d'embryons illimités à partir de ces récupérations, suit les directives de l'American Society for Reproductive Medicine, et appelle à un transfert d'embryon unique lorsque recommandé et médicalement approprié.

La loi exige également la parité : le partage des coûts et les limites de traitement pour les avantages de fertilité ne doivent pas être plus restrictifs que ceux appliqués à la plupart des autres avantages médicaux et chirurgicaux dans le régime. Les assureurs ne peuvent pas refuser les avantages de fertilité parce qu'une personne n'a pas de diagnostic d'infertilité. Les régimes qui utilisent des outils de gestion de l'utilisation pour les soins de fertilité doivent analyser et rendre compte de la manière dont ces outils sont appliqués ; le contrôleur général doit compiler et publier un rapport sommaire. Les changements s'appliqueront aux années de régime commençant 1 an après l'entrée en vigueur de la loi.

Ce que cela signifie pour vous#

• Si vous avez un régime de santé individuel ou de petit groupe qui offre des avantages médicaux et chirurgicaux, votre régime doit inclure les services de fertilité définis dans la loi comme des avantages essentiels.
• Les assureurs ne peuvent pas exiger un diagnostic d'infertilité pour refuser la couverture de ces services.
• Le partage des coûts (par exemple, les franchises et les co-paiements) et les limites pour les services de fertilité ne doivent pas être plus restrictifs que pour la plupart des autres avantages médicaux et chirurgicaux dans votre régime.
• Votre assureur peut toujours utiliser des outils de gestion de l'utilisation (comme l'autorisation préalable), mais il doit analyser et rendre compte de la manière dont ces outils sont appliqués aux soins de fertilité.
• Ces exigences commencent pour les années de régime débutant 1 an après que la loi entre en vigueur.

Dépenses#

Aucune information disponible publiquement sur les coûts ou les effets budgétaires n'est incluse dans le texte de la loi ou les métadonnées fournies.

Point de vue des partisans#

Aucune information disponible publiquement dans le texte de la loi ou les métadonnées sur les déclarations ou arguments des partisans.

Point de vue des opposants#

Aucune information disponible publiquement dans le texte de la loi ou les métadonnées sur les déclarations ou arguments des opposants.