Renforcement de Medicaid pour les troubles mentaux graves

Résumé#

Ce projet de loi modifierait les règles de Medicaid afin que les États puissent obtenir des paiements fédéraux de contrepartie plus élevés s'ils offrent des services communautaires intensifs pour les adultes atteints de troubles mentaux graves. L'option commencerait le 1er janvier 2026. Le projet de loi définit quels services sont inclus (par exemple, traitement communautaire assertif, emploi soutenu, soutien par les pairs, équipes de crise mobiles, gestion de cas intensive et activités liées au logement) et établit des normes de personnel et de service pour beaucoup d'entre eux. Le projet de loi fixe l'éligibilité pour ces services aux bénéficiaires de Medicaid âgés de 21 ans ou plus avec un revenu allant jusqu'à 150 % du seuil de pauvreté et qui répondent à la définition légale d'un adulte atteint de troubles mentaux graves. Les États doivent suivre certaines règles concernant les services à domicile et communautaires, collecter et rapporter des données tous les deux ans, et respecter des critères de qualité de service. Le projet de loi prévoit également une appropriation de 20 000 000 $ pour des subventions de planification des États afin d'aider les États à préparer des modifications de plan d'État.

Ce que cela signifie pour vous#

• Si vous êtes un bénéficiaire de Medicaid âgé de 21 ans ou plus avec un trouble mental grave et que votre État adopte cette option, vous pourriez avoir accès aux services communautaires intensifs énumérés par le biais de Medicaid (les services n'incluent pas le logement et la pension).
• Les services doivent être fournis dans le cadre le plus intégré approprié et ne peuvent pas être limités en raison de handicaps supplémentaires, de besoins d'aide à la vie quotidienne ou de troubles liés à l'usage de substances co-occurrents.
• Les États qui postulent peuvent obtenir des taux de contrepartie fédérale plus élevés (FMAP) pour les coûts de ces services, en fonction du nombre de catégories de services qu'ils offrent.

Dépenses#

• Le projet de loi autorise une appropriation unique de 20 000 000 $ au Département de la Santé et des Services sociaux pour des subventions de planification des États et des travaux de mise en œuvre connexes.
• Le projet de loi augmente le pourcentage d'assistance médicale fédérale (FMAP) d'un État pour les services communautaires intensifs d'un nombre fixe de points de pourcentage en fonction du nombre de catégories de services qu'un État offre dans un trimestre : +3, +7, +12, +18 ou +25 points de pourcentage pour l'offre de 1, 2, 3, 4 ou 5 catégories respectivement (plafonné à 100 % FMAP pour ces paiements de services).
• Aucune information disponible publiquement sur le coût fédéral total ou l'impact fiscal net au-delà de l'appropriation de 20 000 000 $.

Point de vue des partisans#

Selon le texte du projet de loi, les objectifs sont d'augmenter le financement fédéral de Medicaid pour les États qui fournissent des services communautaires intensifs, d'augmenter l'accès à ces services dans le cadre le plus intégré, de prévenir les hospitalisations ou institutionnalisations inutiles, et de promouvoir la continuité des soins et de la couverture pour les jeunes adultes après qu'ils aient atteint 21 ans et aient quitté les prestations Medicaid axées sur les enfants.

Point de vue des opposants#

Aucune information disponible publiquement.