Restauration des protections pour les patients sous dialyse

Résumé#

Ce projet de loi, la "Loi sur la restauration des protections pour les patients sous dialyse," modifierait une partie de la Loi sur la sécurité sociale (section 1862(b)(1)(C)). Il clarifierait que les régimes de santé de groupe ne peuvent pas traiter les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale (IRT) ou ayant besoin de dialyse rénale différemment des autres assurés. Le projet de loi stipule que les régimes ne peuvent pas appliquer de limites de prestations ou d'autres règles qui affecteraient de manière disproportionnée les personnes atteintes d'IRT ou transférer la responsabilité principale des soins de dialyse à Medicare. Le projet de loi précise également qu'un régime est toujours autorisé à choisir quels fournisseurs de dialyse font partie de son réseau. Le secrétaire doit faire respecter ces règles conformément aux règles de non-conformité existantes dans 42 C.F.R. partie 411.

Ce que cela signifie pour vous#

• Si vous avez une IRT ou avez besoin de dialyse : les régimes de santé de groupe privés ne pourraient pas appliquer de règles de prestations qui ciblent les patients sous dialyse ou faire de Medicare le payeur principal par défaut pour les soins de dialyse. Vous seriez toujours couvert sous réserve des règles de prestations normales du régime qui ne ciblent pas la dialyse.
• Si vous avez ou gérez un régime de santé de groupe ou un régime d'employeur : vous ne devez pas imposer des prestations ou des limites qui traitent les patients sous dialyse moins bien que les autres assurés. Vous pouvez toujours décider quels fournisseurs de dialyse inclure dans votre réseau.

Dépenses#

Aucune information disponible publiquement.

Point de vue des partisans#

Comme indiqué dans le projet de loi, les sponsors visent à "restaurer les protections de la MSPA pour les patients atteints d'IRT," à empêcher les régimes privés de transférer la responsabilité principale de paiement à Medicare, et à clarifier que le fait de cibler la dialyse pour un traitement défavorable est une différenciation inappropriée. Le texte du projet de loi note également qu'il ne nécessite pas que les régimes incluent des fournisseurs de dialyse particuliers dans leurs réseaux.

Point de vue des opposants#

Aucune information disponible publiquement.