Les assurés reçoivent des avis de réclamation liés à une catastrophe

Résumé#

La Loi sur la responsabilité d'assurance d'assistance équitable (FAIR) créerait une nouvelle loi en Pennsylvanie. Elle établirait des règles pour les réclamations d'assurance des propriétaires découlant d'une catastrophe définie ; son objectif déclaré est de fournir une assistance équitable et une responsabilité d'assurance. Le projet de loi est introduit et n'est pas encore en vigueur.

  • Un assuré déposant une réclamation couverte doit fournir à l'assureur les coordonnées de l'assuré ou d'un contact désigné.
  • L'assureur doit informer l'assuré sur la manière d'utiliser le processus de plainte du Département des assurances de Pennsylvanie dans les 10 jours ouvrables suivant la réception de la réclamation.
  • Une prolongation accordée à un assureur pour enquêter sur une réclamation couverte serait nulle et non avenue.
  • Le projet de loi s'applique aux réclamations déposées à compter de son entrée en vigueur, qui serait 60 jours après que le projet de loi devienne loi.

Ce que cela signifie pour vous#

  • Propriétaires déposant une réclamation liée à une catastrophe : Vous devrez fournir des coordonnées pour vous-même ou votre point de contact désigné. Le projet de loi ne précise pas ce qui se passe si vous ne les fournissez pas.
  • Propriétaires recevant une décision de réclamation ou un service qu'ils contestent : L'assureur devra expliquer le processus de plainte du Département et comment y accéder dans les 10 jours ouvrables. Cet avis ne garantit pas un résultat particulier de la plainte.
  • Assureurs : Ils devront fournir cet avis et ne pourront pas utiliser une prolongation pour enquêter sur une réclamation admissible.
  • Le public : Le projet de loi ne crée pas un nouveau bureau d'assurance ou un service de première ligne. Il fait référence au processus de plainte existant du Département des assurances.
  • Ce qui compte comme une catastrophe : Le projet de loi couvre des catastrophes spécifiées liées à l'assistance fédérale en cas de catastrophe ou à une demande du Gouverneur pour une déclaration de catastrophe ou d'urgence fédérale.

Argent#

Aucune information sur les coûts n'est disponible dans le matériel.

  • Le projet de loi exige que les assureurs fournissent un avis, mais ne donne aucune estimation du coût de cette démarche.
  • Il ne fixe pas de frais, d'amende, de prestation ou d'affectation.

Ce qui n'est pas clair#

  • Le projet de loi utilise la définition d'« enquête » dans une réglementation d'État, mais cette réglementation n'a pas été fournie, donc sa signification n'a pas pu être vérifiée ici.
  • Le projet de loi ne fixe pas de délai de remplacement pour l'enquête ni n'explique comment la perte d'une prolongation fonctionnerait avec les règles de réclamation existantes. Les règles actuelles n'ont pas été fournies, donc le changement par rapport à la loi actuelle ne peut pas être confirmé.
  • Il n'explique pas comment le processus de plainte du Département gère ces réclamations ou si le Département doit prendre de nouvelles mesures.
  • Le projet de loi indique qu'il entre en vigueur dans 60 jours mais ne précise pas l'événement déclencheur dans cette phrase.
  • Aucune information disponible publiquement.

Arguments en faveur#

  • Le projet de loi semble destiné à sensibiliser les assurés à un moyen de se plaindre d'un service insatisfaisant ou de violations réglementaires peu après avoir déposé une réclamation pour catastrophe.
  • Un argument possible pour supprimer les prolongations d'enquête est que cela pourrait prévenir les retards dans la résolution des réclamations des propriétaires liées à des catastrophes.
  • Exiger un contact pourrait donner aux assureurs un moyen clair de communiquer avec l'assuré pendant la réclamation.

Arguments contre#

  • Une préoccupation est que le projet de loi supprime les prolongations d'enquête sans fixer de nouveau délai ni expliquer comment le changement s'intègre aux règles de réclamation existantes.
  • L'exigence d'avis de plainte donne aux assurés des informations, mais le projet de loi n'exige pas que le Département enquête sur une plainte ou résolve une réclamation dans un délai fixé.
  • Il n'est pas clair ce qui se passe si un assuré ne fournit pas d'informations de contact, ou si l'assureur doit prendre d'autres mesures.
  • L'effet du projet de loi sur les procédures actuelles est difficile à évaluer car les règles pertinentes n'ont pas été fournies.