Résumé#

Le projet de loi 60, Votre Loi sur la Santé, 2023, a été promulgué en tant que loi de l'Ontario. Il crée la Loi de 2023 sur les centres de services de santé communautaire intégrés, remplace la Loi sur les établissements de santé indépendants lorsque la nouvelle loi entre en vigueur, et modifie les lois sur les professions réglementées et l'accès à l'information. Son objectif déclaré est d'élargir l'accès aux services de santé communautaire financés par des fonds publics et d'améliorer les temps d'attente et l'accès aux soins.

• Un directeur nommé par le ministre peut délivrer des licences aux centres de services de santé communautaire. Un centre couvert par la loi doit avoir une licence ; le directeur peut établir des conditions de licence, et les licences peuvent être valables jusqu'à cinq ans, sauf si les règlements permettent une durée plus longue.
• Le ministre peut payer tout ou partie des coûts d'établissement et d'exploitation. Un centre peut facturer des coûts d'établissement uniquement s'il est licencié, et uniquement au ministre ou à une personne nommée dans les règlements—et non à un patient assuré pour un service assuré.
• La loi interdit de vendre un accès prioritaire aux services assurés et de refuser un service assuré parce qu'un patient refuse de payer pour un produit, un dispositif ou un service proposé au centre.
• Les inspecteurs peuvent examiner les dossiers et les locaux, et le directeur ou un organisme d'inspection peut émettre des ordres de conformité. La loi permet également la suspension ou la révocation de licences et crée des infractions avec des amendes.
• D'autres modifications permettent aux règlements de reconnaître des personnes prescrites dans certains rôles de profession de santé, d'élargir le champ d'action des pharmaciens pour évaluer les conditions de thérapie médicamenteuse, et d'étendre les règles de liberté d'information à certaines unités d'intégration de données.

Ce que cela signifie pour vous#

• Patients : La loi interdit les frais pour un accès prioritaire à un service assuré et interdit de refuser un service assuré parce que vous refusez un produit, un dispositif ou un service optionnel. Elle ne rend pas, à elle seule, chaque service dans un centre assuré ou gratuit ; elle permet que les coûts d'établissement soient facturés au ministre ou à une personne prescrite.
• Centres de santé communautaire et demandeurs : Les centres couverts doivent être licenciés et respecter les normes de qualité et de sécurité applicables. Les demandes doivent aborder des questions telles que le personnel, les coûts, les liens avec le système de santé et l'accès pour les populations diverses et mal desservies. Le directeur décide s'il délivre une licence et peut préférer une demande à une autre.
• Travailleurs et pharmaciens : Les règlements peuvent permettre à des personnes prescrites d'être considérées comme des médecins, des infirmières ou d'autres travailleurs de la santé spécifiés en vertu de certaines lois, ou d'exempter des personnes de certaines règles sur l'utilisation des titres professionnels ou de se présenter comme des professionnels. Le projet de loi n'identifie pas lui-même ces personnes ni ne fixe les conditions de leur travail. Le champ d'action des pharmaciens est élargi pour inclure l'évaluation des conditions pour fournir une thérapie médicamenteuse.
• Unités d'intégration de données et le public : Certaines unités extraministérielles qui ne sont pas déjà couvertes par la loi sur la liberté d'information de l'Ontario sont considérées comme des institutions pour les informations personnelles collectées en vertu des règles d'intégration de données pertinentes. Leurs dirigeants doivent publier chaque année des informations de contact, de fonction et de type de dossier.
• Contribuables et le public : La loi confère des pouvoirs de surveillance au gouvernement, y compris des inspections et des ordres de conformité. Les individus et les entreprises peuvent faire face à des amendes pour les infractions énumérées ; les amendes maximales sont de 50 000 $ pour la première infraction d'un individu et de 100 000 $ pour la première infraction d'une entreprise, par jour ou partie de jour. Des montants maximaux plus élevés s'appliquent aux infractions ultérieures. Certaines infractions peuvent également entraîner jusqu'à 12 mois d'emprisonnement pour les individus.

Finances#

Aucune information disponible publiquement sur le coût net public estimé du projet de loi.

• Le ministre peut payer tout ou partie des coûts d'établissement et d'autres coûts d'exploitation, mais la loi ne nécessite pas de paiement à un montant spécifié.
• Les organismes d'inspection peuvent fixer des frais pour les demandeurs et les titulaires de licence, y compris des frais pour les coûts administratifs et généraux.
• Le bureau du directeur, les inspections et l'administration connexe nécessitent des ressources ; le matériel fourni ne donne aucune estimation de personnel ou de coût.

Ce qui n'est pas clair#

• Les principales dispositions de licence et de surveillance de la loi entrent en vigueur à des dates fixées par proclamation. Le matériel fourni ne précise pas quelles dates de proclamation ont eu lieu.
• Les règlements établiront des détails importants, y compris les établissements couverts ou exemptés, les règles de paiement, les normes, les arrangements d'inspection et les frais. Ces détails ne sont pas inclus ici.
• Le projet de loi ne nomme pas les personnes qui peuvent être prescrites pour des rôles élargis dans les professions de santé ni ne fixe les conditions de leur travail.
• Les lois parentales et les règlements actuels n'ont pas été fournis, donc l'effet complet avant et après des modifications n'a pas pu être vérifié.
• Aucune estimation de coût ou prévision du nombre de centres, de patients ou de travailleurs qui seraient affectés n'est fournie.

Arguments en faveur#

• Le projet de loi semble destiné à ajouter des services communautaires financés par des fonds publics tout en exigeant que les centres respectent les règles de licence et de sécurité.
• Un argument possible en faveur du modèle est que le directeur peut prendre en compte les besoins de service locaux, les temps d'attente, le personnel et le coût public avant de délivrer des licences.
• Les interdictions sur les paiements d'accès prioritaire et sur la conditionnalité des soins assurés à des achats optionnels visent à protéger les patients de payer pour un accès préférentiel ou de perdre des soins assurés pour avoir refusé un achat supplémentaire.
• Une seule loi de licence pourrait regrouper la surveillance des centres, les inspections et la responsabilité des paiements sous un seul texte législatif.

Arguments contre#

• La loi donne au ministre et au directeur une discrétion significative sur les licences, les conditions de licence et la couverture des services. Le projet de loi ne fixe pas de règles de décision détaillées ni ne garantit qu'une licence sera délivrée là où la demande existe.
• Le ministre peut financer les coûts d'exploitation, et les organismes d'inspection peuvent facturer des frais, mais le projet de loi ne fournit aucune estimation de coût ou limite en dollars.
• Des détails importants dépendent des règlements futurs, y compris quels établissements et travailleurs sont couverts et comment les inspections et les frais fonctionneront.
• Le texte permet la collecte et la divulgation d'informations personnelles à des fins spécifiées ; les garanties pratiques et l'étendue de l'utilisation dépendent en partie des règlements.