Résumé#
S-4841, intitulé « Augmente le seuil de revenu et de ressources pour certains groupes d'admissibilité à Medicaid », modifierait la Loi sur l'assistance médicale et les services de santé du New Jersey et ajouterait des règles pour certains groupes d'admissibilité à Medicaid. Son objectif déclaré est d'augmenter les limites de revenu et de ressources afin que davantage de personnes dans ces groupes puissent se qualifier ; le projet de loi est introduit et n'est pas encore une loi.
- Pour les demandeurs ayant des besoins médicaux, il fixerait la limite de revenu à 138 % du niveau de pauvreté fédéral et établirait des limites de ressources à 40 000 $ pour une personne, 60 000 $ pour deux, et 20 000 $ de plus pour chaque personne supplémentaire.
- Pour le groupe d'admissibilité des personnes âgées, aveugles et handicapées, il augmenterait la limite de revenu de 100 % à 138 % du niveau de pauvreté et lierait sa limite de ressources aux limites des personnes ayant des besoins médicaux.
- Il établirait les mêmes limites de ressources pour les demandeurs et les bénéficiaires dans les Services et Soutiens de Long Terme Gérés par Medicaid (MLTSS) et pour les demandeurs de trois Programmes d'Économie Medicare.
- Le Commissaire des Services Humains doit demander les approbations fédérales nécessaires pour mettre en œuvre le projet de loi et doit adopter des règles d'application.
Ce que cela signifie pour vous#
- Personnes de 65 ans ou plus, aveugles ou handicapées : Si le projet de loi entre en vigueur et s'applique à vous, vous pourriez vous qualifier avec un revenu allant jusqu'à 138 % du niveau de pauvreté et des ressources jusqu'aux nouvelles limites. Le projet de loi ne précise pas quels actifs comptent comme ressources.
- Personnes qui pourraient se qualifier comme ayant des besoins médicaux : La nouvelle norme de revenu de 138 % s'appliquerait aux groupes énumérés dans le projet de loi, y compris les femmes enceintes, les enfants à charge de moins de 21 ans, et les personnes de 65 ans ou plus, aveugles ou handicapées. Les personnes ayant un revenu supérieur à la limite peuvent toujours se qualifier en engageant des dépenses médicales qui réduisent leur revenu à la limite. Le projet de loi maintient une période de six mois pour déterminer l'admissibilité des personnes ayant des besoins médicaux.
- Personnes cherchant de l'aide pour MLTSS ou le Programme d'Économie Medicare : Le projet de loi augmenterait les limites de ressources pour ces programmes aux mêmes montants. Il ne modifie pas autrement les services ou l'aide fournis par ces programmes.
- Autres demandeurs de Medicaid : Le projet de loi ne change pas toutes les limites de revenu ou de ressources de Medicaid. Par exemple, le texte laisse plusieurs autres seuils d'admissibilité inchangés.
- Agences d'État et de comté : Le commissaire de l'État doit demander des approbations fédérales et adopter des règles. Le projet de loi ne fixe pas les étapes de demande, les délais de décision ou les règles d'appel.
Argent#
Aucune information publique disponible sur le coût estimé du projet de loi.
- Le projet de loi n'affecte pas un montant spécifique d'argent. Il demande au commissaire de demander des approbations fédérales pour sécuriser un financement fédéral pour les dépenses de Medicaid de l'État.
- L'augmentation des limites d'admissibilité pourrait accroître le nombre de personnes qui se qualifient et les dépenses de Medicaid ; les documents du projet de loi n'estiment pas cet effet.
- La déclaration du projet de loi énumère les limites de ressources existantes de 4 000 $ pour les personnes âgées, aveugles et handicapées et les groupes ayant des besoins médicaux, 2 000 $ pour MLTSS, et 9 090 $ pour les Programmes d'Économie Medicare. Elle donne la limite de revenu pour les personnes ayant des besoins médicaux comme étant de 367 $ par mois pour une personne en 2024. Ce sont des chiffres dans la déclaration du projet de loi, pas un compte vérifié des limites actuelles.
Ce qui est flou#
- La loi parent n'a pas été fournie, donc la description du projet de loi sur la loi actuelle et ses modifications n'a pas pu être vérifiée par rapport à la loi actuelle.
- Le projet de loi ne précise pas quels actifs comptent pour les limites de ressources ni comment des actifs particuliers seraient traités.
- Le projet de loi exige des demandes fédérales et rend les limites de ressources des personnes ayant des besoins médicaux soumises à l'approbation fédérale. Il n'est pas clair quelles dispositions nécessiteraient une approbation avant de pouvoir fonctionner.
- Le projet de loi n'estime pas combien de personnes pourraient se qualifier nouvellement ni quels pourraient être les coûts supplémentaires pour l'État et le fédéral.
- Le titre du projet de loi fait référence à P.L.1968, c.412, tandis que l'amendement opérationnel fait référence à P.L.1968, c.413.
- Le projet de loi indique qu'il entre en vigueur immédiatement, mais il n'explique pas comment ce calendrier se rapporte à l'approbation fédérale et aux règles que le commissaire doit adopter.
Argument pour#
- Le projet de loi semble destiné à permettre aux personnes de conserver plus de ressources et d'avoir plus de revenus tout en se qualifiant pour l'aide de Medicaid.
- Un argument possible en faveur du projet de loi est que des limites plus élevées pourraient rendre la couverture et le soutien aux soins de longue durée disponibles pour les personnes qui sont actuellement juste au-dessus des seuils d'admissibilité.
- Le projet de loi fixe les mêmes limites de ressources pour l'admissibilité des personnes ayant des besoins médicaux, MLTSS et le Programme d'Économie Medicare, ce qui pourrait rendre ces limites plus cohérentes.
Argument contre#
- Une préoccupation est que des critères d'admissibilité plus larges pourraient augmenter les dépenses de Medicaid, mais le projet de loi ne fournit aucune estimation ou prévision des coûts.
- Le projet de loi ne définit pas quels actifs comptent ni n'explique comment les décisions d'admissibilité fonctionneraient sous les limites plus élevées.
- Il n'est pas clair quand l'approbation fédérale est nécessaire et si l'une des nouvelles limites pourrait être retardée ou modifiée en raison de cette approbation.
- Le projet de loi augmente les limites pour des groupes sélectionnés, pas pour tous les demandeurs de Medicaid, donc les personnes dans d'autres catégories d'admissibilité ne bénéficieraient pas nécessairement.