Choix PIP prolongé ; franchise augmentée

Résumé#

Le projet de loi 1208 du Sénat du Michigan modifierait l'article 3107d du Code des assurances de 1956 ; il ne crée pas une nouvelle loi. Son objectif déclaré est de changer la durée pendant laquelle un choix de ne pas maintenir une couverture d'assurance protection personnelle (PIP) reste en vigueur. Le texte du projet de loi fourni semble faire en sorte que ce choix dure tant que le titulaire de la police reste avec le même assureur ou un affilié, et d'augmenter et d'ajuster le plafond de la franchise pour la couverture de santé qualifiée.

  • Le choix resterait en vigueur avec le même assureur ou un affilié, à moins que l'assuré ne le révoque par écrit.
  • Le plafond de la franchise pour un type de « couverture de santé qualifiée » passerait de 6 000 $ à 6 579 $, avec des ajustements ultérieurs liés à un indice des prix médicaux et un déclencheur d'ajustement minimum de 500 $.
  • Le choix s'applique non seulement au demandeur ou à l'assuré nommé, mais aussi à leur conjoint, certains membres de la famille vivant au foyer, et d'autres qui pourraient autrement réclamer des prestations PIP en vertu de la police.
  • Le texte du projet de loi maintient des règles exigeant que la couverture PIP soit obtenue dans les 30 jours si des membres du ménage requis perdent une couverture de santé qualifiée.

Ce que cela signifie pour vous#

  • Demandeurs et assurés nommés : Le texte fourni définit une « personne qualifiée » comme quelqu'un ayant une couverture Medicare sous les parties A et B. Un demandeur ou un assuré nommé doit répondre à cette définition pour choisir de ne pas maintenir la PIP. Leur conjoint et les membres de la famille résidents doivent également avoir une couverture de santé qualifiée ou une couverture PIP.
  • Personnes couvertes par un choix : Si un choix est fait, il s'applique à l'assuré nommé, à son conjoint, à certains parents vivant dans le ménage, et à d'autres personnes qui auraient autrement le droit de réclamer des prestations PIP en vertu de la police.
  • Titulaire de police qui change d'assureur : Le choix est déclaré se poursuivre avec le même assureur ou un affilié, à moins qu'il ne soit révoqué par écrit. Le projet de loi ne dit pas qu'il se transfère à un assureur non lié.
  • Ménages qui perdent une couverture de santé qualifiée : L'assuré nommé doit obtenir une couverture PIP dans les 30 jours. S'il ne le fait pas, une personne blessée peut être exclue des prestations PIP pour la période sans couverture, bien que le texte permette une réclamation dans le cadre du plan de réclamations assignées dans certaines circonstances.
  • Le projet de loi ne nécessite pas en soi que les gens renoncent à la PIP ou modifient directement les prestations PIP disponibles pour les personnes qui conservent cette couverture.

Argent#

Aucune information sur les coûts n'est dans le matériel disponible.

  • Le projet de loi exige que le directeur des assurances ajuste le plafond de la franchise au fil du temps, mais ne donne aucune estimation du temps de personnel ou du coût public.
  • Aucune estimation n'est fournie pour les effets sur les primes d'assurance, les coûts des ménages ou les coûts des assureurs.

Ce qui n'est pas clair#

  • La loi mère n'a pas été fournie, et le texte du projet de loi a un format d'insertion et de suppression peu clair. Les changements exacts par rapport à la loi actuelle n'ont pas pu être entièrement vérifiés.
  • Le texte n'explique pas comment le choix de plus longue durée serait communiqué aux titulaires de police lors du renouvellement, ou comment les assureurs géreraient un changement vers un assureur non lié.
  • Il n'est pas clair comment le plafond de franchise de 6 579 $ et ses ajustements futurs interagissent avec la définition séparée de « personne qualifiée », qui est limitée dans le texte fourni aux personnes ayant Medicare.
  • Le projet de loi ne fournit pas de date de mise en œuvre ni ne décrit comment le directeur des assurances calculera et publiera les ajustements.

Argument pour#

  • Un choix durable pourrait réduire la paperasse répétée pour les personnes qui restent avec le même assureur et continuent de répondre aux exigences.
  • L'augmentation du plafond de la franchise et son ajustement pour les changements de prix médicaux pourraient maintenir davantage de couverture de santé dans le plafond de franchise déclaré au fil du temps.
  • Exiger que le formulaire de choix explique les risques et l'option d'acheter la PIP pourrait aider les demandeurs à comprendre le choix.

Argument contre#

  • Un choix de plus longue durée pourrait laisser les gens sans PIP s'ils oublient qu'il reste en vigueur ou si leurs circonstances familiales changent.
  • Le projet de loi ne décrit pas un rappel de renouvellement ou un autre contrôle pour s'assurer que les titulaires de police comprennent toujours le choix et respectent ses conditions.
  • La formulation d'éligibilité peut être difficile à appliquer : la règle de franchise concerne un type de couverture de santé qualifiée, tandis que « personne qualifiée » est définie comme une personne ayant Medicare.
  • Le texte fourni n'établit pas l'effet complet de ces changements par rapport à la loi actuelle, rendant plus difficile de juger qui serait nouvellement qualifié ou combien de personnes seraient affectées.