Résumé#
La Loi modifiant la Loi sur les décisions en matière de santé de 2026 modifierait le Chapitre 22 du Titre 21 du Code officiel du District de Columbia, qui régit les Ordres médicaux pour la portée du traitement (MOST). Son objectif déclaré est de faciliter la documentation des préférences de traitement des patients et d'aider les prestataires à les respecter ; le projet de loi est introduit et n'est pas encore une loi.
- Il élargit qui peut être qualifié de patient : une personne peut être médicalement fragile, ou le patient et un professionnel de la santé autorisé peuvent convenir qu'un formulaire MOST est approprié, cette décision étant documentée dans le dossier médical. La note fiscale indique que le projet de loi supprime la limite actuelle de 12 mois d'espérance de vie.
- Il élargit qui peut aider avec les formulaires MOST, y compris les médecins naturopathes et les assistants médicaux agissant en vertu d'un accord de délégation valide. La note fiscale indique que les médecins et les infirmières praticiennes autorisées participent déjà.
- Un formulaire valide doit être signé par le patient ou le représentant autorisé et un professionnel de la santé autorisé. Les patients et les représentants doivent avoir la possibilité de remplir un formulaire, mais ne sont pas tenus de le faire.
- Les établissements de santé et les pratiques privées doivent télécharger un formulaire exécuté dans le dossier médical électronique du patient et le soumettre à l'échange d'informations de santé du District. Ils doivent également conserver une copie papier bien en vue et transférer une copie lorsque le patient déménage vers un autre cadre de soins ou chez lui.
- DC Health peut établir un Comité consultatif sur les MOST. Le Directeur choisirait ses membres, et le comité pourrait examiner les formulaires, promouvoir la sensibilisation du public, recommander des formations et effectuer d'autres travaux assignés.
Ce que cela signifie pour vous#
- Patients et représentants autorisés : La définition élargie du patient pourrait rendre un formulaire MOST disponible pour des personnes qui ne répondent pas à la limite actuelle de 12 mois d'espérance de vie. Un formulaire reste volontaire, et le projet de loi ne modifie pas l'exigence de signatures du patient ou du représentant et d'un professionnel de la santé autorisé.
- Professionnels de la santé : Plus de types de professionnels peuvent aider avec les formulaires, y compris les médecins naturopathes et les assistants médicaux sous des accords de délégation valides. Le formulaire nécessite toujours la signature d'un professionnel de la santé autorisé.
- Établissements de santé et pratiques privées : Ils devront envoyer les formulaires complétés au dossier médical électronique et à l'échange d'informations de santé du District, conserver une copie papier bien en vue et transférer une copie avec le patient.
- Autres résidents : Le projet de loi ne modifie pas directement les impôts, les prestations de santé ou les choix de traitement énumérés sur un formulaire MOST.
Finances#
La déclaration d'impact fiscal indique que les fonds sont suffisants pour la période budgétaire proposée de l'exercice 2030, et que DC Health peut mettre en œuvre le projet de loi avec les ressources existantes.
- Le Directeur financier indique que la participation élargie, les changements de comité et l'exigence de dossier électronique n'ont aucun coût.
- Les documents ne donnent aucune estimation séparée des coûts que les établissements de santé ou les pratiques privées pourraient rencontrer.
Ce qui n'est pas clair#
- La loi actuelle complète n'est pas fournie, donc les règles exactes existantes — et l'effet complet de tous les amendements — ne peuvent pas être vérifiées de manière indépendante.
- Le projet de loi laisse « médicalement fragile » au jugement clinique d'un professionnel de la santé et énumère plusieurs conditions, mais ne fixe pas de processus décisionnel plus détaillé.
- Le projet de loi ne précise pas comment DC Health choisirait les membres du comité ou à quelle fréquence le comité se réunirait. L'établissement du comité est optionnel.
- Le texte fourni change « doit » en « peut » dans une autre disposition et abroge une section, mais n'inclut pas suffisamment de ces dispositions pour expliquer les effets pratiques.
- Le projet de loi ne décrit pas comment l'échange d'informations de santé gérera l'accès ou la protection des formulaires MOST.
Arguments en faveur#
- Un argument possible en faveur du projet de loi est que les patients ayant des conditions graves ou complexes peuvent vouloir documenter leurs préférences de traitement même si leur espérance de vie n'est pas de 12 mois ou moins.
- Permettre à plus de types de professionnels d'assister pourrait faciliter la tâche des patients pour remplir un formulaire.
- Exiger que les formulaires soient inclus dans les dossiers électroniques et papier, et transférés avec le patient, pourrait aider à rendre ces préférences disponibles dans différents cadres de soins.
- Un comité pourrait fournir des conseils sur les formulaires, la sensibilisation du public et la formation professionnelle.
Arguments contre#
- Le test d'admissibilité élargi repose en partie sur le jugement clinique et l'accord entre un professionnel et le patient ou le représentant. Le projet de loi ne précise pas comment les désaccords seraient traités.
- L'envoi de formulaires à l'échange d'informations de santé du District les rendrait disponibles par ce système, mais le texte fourni n'explique pas les mesures d'accès ou de protection de la vie privée.
- DC Health peut établir le comité consultatif, mais n'est pas tenu de le faire. Le projet de loi ne garantit pas que l'examen du comité ou les recommandations de formation auront lieu.
- La note fiscale indique que les ressources existantes sont suffisantes, mais ne fournit aucune estimation séparée des coûts pour les établissements de soins ou les pratiques qui doivent gérer, stocker et transférer des formulaires.