Résumé#

HB 26-1411, « Modifications au programme Couvrir tous les Coloradans », modifie plusieurs lois du Colorado et abroge une disposition législative. Il limite certains avantages pour les personnes enceintes et les enfants qui ne sont pas éligibles à l'assistance médicale régulière en raison de leur statut d'immigration, et change les règles de financement et d'inscription. Son objectif déclaré est de modifier ces changements en matière de couverture santé et de coûts.

• Les enfants de moins de 19 ans dans les groupes de revenu et de statut d'immigration couverts feront face à un plafond de 1 100 $ par an pour les services dentaires à partir du 1er juillet 2026. À partir du 1er janvier 2027, les services de santé comportementale doivent être offerts uniquement sur une base de paiement à l'acte, et ces enfants sont exclus du Programme de soins responsables et des services de soins gérés.
• À partir du 1er janvier 2027, les enfants de ces groupes ne peuvent généralement pas recevoir de services et de soutiens à long terme spécifiés, certains services de santé à domicile continus après 60 jours de services de santé à domicile aigus, ou des services dans le cadre d'un programme d'État nommé. Les enfants recevant déjà ces services au 31 décembre 2026 sont exemptés.
• Pour l'exercice fiscal 2026-27, le département de la santé de l'État doit plafonner l'inscription des enfants couverts à 25 000 si l'inscription dépasse ce nombre ou si les dépenses trimestrielles dépassent un seuil fixé. Le département doit établir des règles pour le plafond et faire rapport sur l'inscription, l'utilisation des services et les moyens de réduire les coûts d'ici le 1er novembre 2026.
• Le projet de loi abroge une disposition législative distincte pour les avantages de santé des enfants qui n'ont pas de couverture en raison de leur statut d'immigration. Il abroge également une stratégie de sensibilisation requise pour certains programmes de couverture.
• Le projet de loi modifie d'autres dispositions qui se réfèrent à la loi abrogée, y compris des dispositions concernant la couverture continue. Le texte fourni n'inclut pas les lois complètes qui sont modifiées, donc leur effet actuel complet n'a pas pu être vérifié.

Ce que cela signifie pour vous#

• Personnes enceintes et enfants couverts par ces règles : Certains avantages seront plafonnés, fournis différemment ou indisponibles aux dates indiquées ci-dessus. Le projet de loi fait en sorte que les limites s'appliquent aux personnes enceintes qui ne sont pas éligibles à l'assistance médicale uniquement en raison de leur statut d'immigration, et aux enfants de moins de 19 ans dont le revenu familial ne dépasse pas 260 % du seuil de pauvreté fédéral et qui ne répondent pas aux exigences d'immigration.
• Enfants cherchant à s'inscrire : Si un déclencheur de plafond se produit, le département de l'État doit limiter l'inscription à 25 000. Le projet de loi ne précise pas comment il choisirait qui peut s'inscrire ou si les inscrits actuels seraient affectés.
• Personnes utilisant le programme abrogé ou la sensibilisation : Le projet de loi supprime la disposition législative pour le programme distinct d'avantages de santé pour enfants et la stratégie de sensibilisation requise du département. Le texte fourni n'explique pas comment les personnes utilisant ces services feraient la transition.
• Autres résidents : Le projet de loi ne modifie pas directement les taux d'imposition, ne crée pas une nouvelle agence de santé, ni ne fixe de nouvelles amendes.

Argent#

Le projet de loi modifie le financement de l'État et fédéral pour les exercices fiscaux 2025-26 et 2026-27 ; il ne précise pas un coût net global.

• Pour 2026-27, il alloue 3 378 166 $ du fonds général pour la maintenance du système et des projets, les coûts d'exploitation et de contrat du système d'avantages, et les paiements de services de santé comportementale à l'acte. Il anticipe 137 274 $ de fonds fédéraux pour les paiements de santé comportementale.
• Il réduit les allocations du fonds général spécifiées pour 2026-27 d'un total de 14 202 723 $, y compris 12 914 525 $ pour les avantages de santé des enfants qui n'ont pas accès en raison de leur statut d'immigration. Ces réductions dépendent de l'inclusion et de la taille suffisante des allocations pertinentes dans le budget annuel. Le projet de loi anticipe également des réductions de fonds fédéraux pour plusieurs lignes.
• Une réduction distincte de 280 827 $ pour le financement des soins médicaux et à long terme est liée à la question de savoir si le HB 26-1401 devient loi : il s'agit d'une réduction de fonds de trésorerie si ce projet de loi ne devient pas loi, ou d'une réduction de fonds général si c'est le cas. Les deux versions anticipent une réduction de 521 535 $ des fonds fédéraux.
• Pour 2025-26, le projet de loi réduit une allocation du fonds général pour les services professionnels généraux et les projets spéciaux de 375 000 $.

Ce qui n'est pas clair#

• Le projet de loi ne précise pas comment l'État décidera qui peut s'inscrire si le plafond de 25 000 enfants entre en vigueur, ni comment il traitera les personnes déjà inscrites.
• Il n'explique pas comment l'abrogation de la disposition distincte sur les avantages de santé pour enfants affectera les personnes couvertes par celle-ci ou comment cette couverture se rapporte à l'assistance médicale de l'État.
• Certains services exclus sont identifiés par des références à d'autres lois non fournies ici. Leur portée complète n'a pas pu être vérifiée par rapport à la loi actuelle.
• Le projet de loi ne précise pas comment les exigences de sensibilisation abrogées seront remplacées, le cas échéant.
• Aucune estimation fiscale complète de l'effet net global du projet de loi n'est incluse dans le matériel fourni.

Argument pour#

• Un argument possible en faveur du projet de loi est que les déclencheurs d'inscription et de dépenses donnent à l'État un moyen de limiter les coûts si l'inscription ou les dépenses trimestrielles dépassent des niveaux fixés.
• Le rapport requis pourrait aider les législateurs à identifier ce qui motive l'inscription des enfants et l'utilisation des services et à envisager des moyens de réduire les coûts.
• Le projet de loi précise quels avantages sont limités et préserve une exception pour les enfants recevant déjà certains services au 31 décembre 2026.

Argument contre#

• Les limites d'avantages pourraient laisser certaines personnes enceintes et enfants avec moins d'accès aux services dentaires, de santé comportementale, de soins gérés ou d'autres services.
• Un plafond d'inscription de 25 000 enfants pourrait limiter l'accès pour les enfants éligibles. Le projet de loi n'explique pas comment l'inscription serait répartie une fois le plafond appliqué.
• Le projet de loi réduit la sensibilisation requise tout en modifiant également la couverture. Sans exigences de remplacement, certaines personnes éligibles pourraient avoir moins d'aide pour trouver ou comprendre la couverture ; cet effet n'est pas quantifié dans le matériel fourni.
• Le projet de loi réduit plusieurs allocations, mais le matériel fourni ne montre pas l'effet global sur les dépenses ni comment les changements pourraient affecter la disponibilité des services.