Protection des soins publics, renforcement de la facturation privée

Résumé#

• Le projet de loi 11 met à jour de nombreuses lois sur la santé en Alberta. Il crée un nouveau plan d'assurance hospitalière, modifie la façon dont les médecins peuvent travailler à l'intérieur et à l'extérieur du plan public, renforce les règles de facturation et modernise les informations sur la santé et les pouvoirs de santé publique.
• Le projet de loi maintient la couverture publique de base. Il ajoute également des règles claires pour tous les services offerts en dehors du plan public et augmente les pénalités pour la facturation illégale supplémentaire.

Changements clés

• Crée un Plan de services hospitaliers assurés dans la Loi sur l'assurance-santé de l'Alberta et déplace les règles de couverture hospitalière de l'ancienne Loi sur les hôpitaux.
• Définit trois types de médecins et de dentistes : participants (public uniquement), participants flexibles (peuvent offrir des services publics et privés) et non-participants (privé uniquement). Maintient l'interdiction de la facturation supplémentaire pour les services assurés.
• Exige un consentement écrit complet du patient et des avis de prix clairs avant tout service non-Plan (privé). Permet au ministre de fixer des limites pour protéger l'accès aux soins assurés.
• Augmente les amendes et ajoute des pénalités administratives. Permet la désignation publique des fournisseurs qui enfreignent les règles.
• Modernise le Dossier de santé électronique de l'Alberta (DSE Alberta), ajoute des normes de confidentialité plus strictes et un suivi, et donne aux patients un meilleur accès à qui a consulté leurs dossiers.
• Fait des plans de médicaments publics le payeur de dernier recours et interdit de réduire les prestations de médicaments des employeurs uniquement en raison de l'âge d'un travailleur.
• Introduit un système de renouvellement d'inscription avec des cartes de santé expirantes ; la couverture peut être annulée en cas de non-renouvellement (avec un processus de rétablissement).
• Crée des enquêteurs en santé publique ayant le pouvoir de vérifier la conformité et d'imposer des pénalités administratives.

Ce que cela signifie pour vous#

• Résidents et patients
  • Votre médecin et vos soins hospitaliers assurés restent couverts. Vous ne pouvez pas être facturé en supplément pour des services assurés.
  • Si un médecin propose un service non-Plan, il doit vous informer de son statut, de ce qu'est le service, du prix total, qu'il n'est pas couvert, et que vous pouvez obtenir une option assurée. Vous devez donner votre accord par écrit avant de payer.
  • Les hôpitaux peuvent facturer des articles non assurés et des biens ou services « améliorés » que vous demandez (par exemple, des commodités améliorées). Si votre médecin dit que l'article amélioré est médicalement nécessaire, aucun frais ne s'applique.
  • Vous devrez peut-être renouveler votre inscription provinciale à la santé et garder votre carte de santé à jour. Si vous manquez le renouvellement, votre couverture peut être annulée jusqu'à ce qu'elle soit rétablie.
  • Vous pouvez demander qui a accédé à vos informations dans le DSE Alberta. Des journaux électroniques seront conservés pendant des années.
  • Si vous avez un plan de médicaments public et un autre plan (travail ou fédéral), l'autre plan paie en premier.
• Médecins et dentistes
  • Vous devez choisir d'être participant, participant flexible ou non-participant. Seuls les médecins/dentistes participants et participants flexibles peuvent facturer le plan public.
  • Offrir des services non-Plan nécessite une divulgation préalable, un consentement écrit et des dossiers séparés. Le ministre peut demander des dossiers et fixer des limites pour protéger l'accès aux services assurés.
  • La facturation supplémentaire pour les services assurés reste illégale, avec des amendes plus élevées et de nouvelles pénalités administratives. Des problèmes répétés ou graves peuvent entraîner des changements de statut ou le recouvrement de paiements.
• Employeurs et assureurs privés
  • Vous ne pouvez pas réduire ou mettre fin aux prestations de médicaments des employeurs uniquement en raison de l'âge d'un travailleur. Le ministre peut ordonner le rétablissement et le remboursement.
  • Les plans de médicaments publics paient en dernier lorsque l'autre plan peut payer.
• Hôpitaux et exploitants d'établissements
  • Le financement des hôpitaux, les frais autorisés pour les patients et les frais pour les personnes non-ayant droit passent sous le nouveau Plan de services hospitaliers assurés. Les ministres de secteur peuvent fixer des frais et un partage des coûts.
  • Les biens et services « améliorés » peuvent entraîner des frais pour les patients lorsqu'ils sont demandés et non médicalement nécessaires.
  • Plus de devoirs de rapport s'appliquent ; les subventions peuvent être suspendues pour non-conformité.
• Chercheurs et organismes publics
  • Règles plus claires pour la recherche utilisant des données de santé, y compris l'acceptation des approbations éthiques hors province qui répondent aux normes de l'Alberta.
  • Nouvelles exigences en matière de gestion de la confidentialité, un suivi plus strict et des normes pour les systèmes automatisés.
• Santé publique
  • De nouveaux enquêteurs en santé publique peuvent inspecter des lieux publics, collecter des échantillons et imposer des pénalités administratives pour non-conformité.

Dépenses#

Coût annuel estimé : Aucune information disponible publiquement.

• Le projet de loi permet de nouveaux travaux administratifs (revues de conformité, suivi, divulgations publiques, appels) et crée des pénalités et amendes administratives. Aucune estimation publique claire des coûts nets ou des revenus.

Point de vue des partisans#

• Protège les soins de santé publics en maintenant l'interdiction de la facturation supplémentaire pour les services assurés et en permettant des limites sur les offres privées qui pourraient drainer l'accès public.
• Donne aux patients des informations et des choix plus clairs avant de payer pour tout service non-Plan ; arrête les factures surprises.
• Modernise les règles de couverture hospitalière et permet aux hôpitaux d'offrir des articles « améliorés » de manière transparente, sans frais lorsqu'ils sont médicalement nécessaires.
• Renforce l'application avec des pénalités plus élevées, une divulgation publique des violations et des outils administratifs plus rapides.
• Améliore la confidentialité et la responsabilité dans le DSE Alberta, y compris des journaux d'accès détaillés et des normes plus élevées.
• Met fin aux réductions basées sur l'âge des prestations de médicaments des employeurs et garantit que les plans publics paient en dernier, réduisant les dépenses en double.

Point de vue des opposants#

• Permettre aux médecins « participants flexibles » peut brouiller les frontières entre les soins publics et privés et pourrait conduire à des sauts de file d'attente ou à un accès à deux niveaux si ce n'est pas strictement contrôlé.
• Les patients peuvent faire face à des coûts supplémentaires pour des services non-Plan et « améliorés », et certains peuvent ressentir une pression pour payer des options plus rapides ou plus agréables.
• Les nouveaux pouvoirs d'ordonnance ministérielle sur les médecins et la désignation publique des contrevenants peuvent sembler autoritaires et décourager l'innovation.
• Les renouvellements d'inscription avec des cartes de santé expirantes risquent de provoquer une perte accidentelle de couverture pour les personnes qui manquent des délais ou rencontrent des obstacles.
• La paperasse, le suivi et les demandes de dossiers supplémentaires pourraient augmenter la charge administrative sur les cliniciens et les établissements.
• L'élargissement des pouvoirs d'enquête en santé publique et des pénalités administratives pourrait soulever des préoccupations en matière de libertés civiles et de respect des procédures si cela n'est pas utilisé avec prudence.